乐克乐克1，为什么医生说吃药吃坏了？
张大爷，61岁，最近总是心慌，后来听别人说倍他乐克就能治心慌，于是自己买了倍他乐克。
吃了两天，心慌没好，反倒是突然晕倒了，小便都失禁了。120赶到的时候测量一个血压60/30，心率30次/分。立即升压升心率治疗。
送到医院一检查是房颤伴三度房室传导阻滞，很严重的一种心动过缓，有生命危险，赶紧做了一个临时起搏器。
根据病情，估计还需要永久起搏器治疗。
为什么张大爷心慌，吃了治疗心慌的药，反倒病情加重，而且还出现了晕厥，还装了起搏器，甚至还得装一个永久起搏器？
第一、心慌有很多原因，不能随便吃药
心慌只是我们的一种感觉，不能单纯靠心慌的感觉就判断吃什么药。常见的心率快，心率慢，心律乱都会引起心慌。而心率快又分为窦性心动过速，房性心动过速，室上速心动过速，室性心动过速等等。心率慢又分为病态窦房结综合征，房室传导阻滞，窦性心动过缓等等。心跳乱又分为各种早搏，房颤等等情况。这些疾病虽然都会表现为心慌，但治疗方案不尽相同，或者说完全不同。比如快了得降心率，慢了得升心率，我们怎么能简单的根据心慌就吃倍他乐克呢？
第二、同一种心率或心律，原因也不一样
即便是心电图提示同一种心率，比如心率都是120次，引起的心慌，原因不同治疗方法也不同，比如贫血、发烧、心衰等等都会引起窦性心动过速。治疗当然不能只降心率，因为这时候心率快是一种保护表现。必须根据原发病治疗，贫血需要纠正贫血，发烧需要治疗发烧，心衰需要纠正心衰。这时候使用倍他乐克降心率只能加重病情。
第三、只有找到原因，认清性质才能判断能不能用倍他乐克
倍他乐克是能降心率，对于部分原因引起的心动过速有一定作用，但并不是所有的心慌都能用。比如心率太慢引起心慌，使用倍他乐克只能雪上加霜，就好比张大爷心慌估计就是心率太慢引起的，可是他吃了倍他乐克，结果就是心率更慢，血压降低，引起晕厥。就算是心率快，也得先找原因，才能决定要不要吃倍他乐克，而不能看到心率快就吃倍他乐克。比如心衰加重，心率就会加快，这时候吃倍他乐克只能加重心衰。
总之，心慌不能随便吃药，更不能随便吃倍他乐克，一定先找到原因，认清心慌性质，才能决定怎么治疗。
[心血管王医生版权]
吃倍他乐克是饭前吃好还是饭后？
倍他乐克，一个对于心血管患者来说，非常非常重要的好药！
倍他乐克，一个考验心血管医生水平，非常非常巧妙的好药！
倍他乐克分为两种:长效的琥珀酸美托洛尔和短效酒石酸美托洛尔，于47.5mg的琥珀酸美托洛尔，一天一次；25mg的酒石酸美托洛尔，一天两次。
最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。啥意思呢？饭前饭后无所谓。
为啥说倍他乐克是心血管最重要的药物呢？不是总是说阿司匹林是心血管最重要用药吗？阿司匹林是冠心病最重要用药没错，但倍他乐克是心血管包括冠心病，心衰，心律失常在内的心血管疾病的重要用药。
倍他乐克不仅用于心绞痛，心肌梗死，可以降低心肌耗氧量，减慢心率，减少心绞痛发作，可以预防心肌梗死后心律失常。
在所有治疗心律失常的药物里面，倍他乐克副作用最小，唯一能够降低死亡率的药物；
倍他乐克是治疗慢性心衰的基石，可以降低心衰死亡率，倍他乐克心衰金三角的霸主地位至今无人撼动，ACEI/ARB的地位有可能被ARNI所替代，但倍他乐克地位牢固；
倍他乐克是还是五大降压药之一，是降心率药，在治疗主动脉夹层降血压降心率时发挥着巨大作用；对于恶性心律失常交感风暴患者心跳无数次室颤，需要无数次电击的时候，倍他乐克常常会立竿见影立刻终止；倍他乐克还是治疗甲亢的重要药物。
倍他乐克有这么多的好处，并不是倍他乐克是完美的，任何药都有副作用。倍他乐克也不例外。中青年男性服用倍他乐克会引起男性ED；所以单纯高血压男性选择时慎重。 心源性休克；病态窦房结综合征；II、III度房室传导阻滞； 不稳定的、失代偿性心力衰竭；低血压；心动过缓；哮喘这些情况不能使用倍他乐克。
小王医生在前面提到，会不会用倍他乐克是考验一个心内科医生是不是好医生的一个标准。因为临床，常常有很多医生只是为了用而用，啥意思，就是只是因为指南让用，就象征性的加半片意思意思。
其实呢，无论是对于心绞痛，还是心衰，倍他乐克用法很讲究，需要从小剂量开始，直到达标。因为每个人对药物反应不一样，有的人吃一片就行，有的人需要吃四片。倍他乐克整体的用药原则就是从小剂量开始，直到达到目标心率，所谓的目标心率就是休息时心率55次/分钟，活动后七八十次。但临床上常常医生没有告诉患者，更不会长期随访，根据心率调整倍他乐克用量了。
倍他乐克用的好能给患者带来非常大的获益，用的不好有可能会加重病情。尤其对于慢性心衰患者，倍他乐克用好了能够控制病情，延长寿命，用的不好，会诱发心衰加重。
所以临床好多医生要么不敢用，要么只是象征性的用，根本没有达到使用倍他乐克的目的。
倍他乐克是一个对于心血管疾病的朋友来说是一个非常友好的伴侣，但一定要在好医生指导下，才能物尽其用，发挥其最佳效果。
我是小王医生！关于倍他乐克的❓请您@小王医生说健康 。
乐克奶瓶好吗？
乐克乐克(Loco Roco) 晶钻玻璃婴儿奶瓶 宽口径240ml（海洋蓝） 适合6-12月新生儿，这款奶瓶性价比比较好的，使用期限：约一年。
(2) PP塑胶奶瓶：
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂。
缺点：较不易清洗、容易刮伤。
使用期限：约3个月。
(3)PES奶瓶：
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂、冲泡加热或蒸气消毒不易产生化学毒素、不含扰乱内分泌的致癌化学物质( 环境荷尔蒙： 双酚A)、耐热180°c，可微波加热。 缺点：易残留奶垢不易清洗、容易刮伤。
使用期限：约六~八个月。
(4) PPSU奶瓶：
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂、冲泡加热或蒸气消毒不易产生化学毒素、不含扰乱内分泌的致癌化学物质( 环境荷尔蒙： 双酚A)、耐热180°c，可微波加热。
缺点：易残留奶垢不易清洗、容易刮伤。
使用期限：约六~八个月。
PS：基本上PES跟PPSU优点几乎是样一样的，但据说PPSU比PES材质更好，而且在日本销售排行第一，号称最好的奶瓶。
奶瓶专家的建议：
中国人相信病从口入。而奶瓶是宝宝每天必须“品尝”的。无论喂奶还是喝水，奶瓶甚至有时候充当宝宝的玩具。难怪每个妈妈都十分关注奶瓶与宝宝健康的问题。奶瓶的材质，外观与质量都或多或少地影响着宝宝的成长发育。
每个母亲或许都会问，哪种奶瓶材质最安全。答案其实很简单，最安全的奶瓶就是大家最早使用的玻璃奶瓶。主要原因是玻璃奶瓶在高温清洗和消毒的过程中不会产生 有毒物质。但是玻璃奶瓶实用性却比不上后来的塑料奶品。比如，宝宝如果自己抱着玻璃奶瓶喝奶，很容易就失手砸坏，而且玻璃碎片对宝宝也危险。玻璃奶瓶也相 对较重，不方便携带。另外长时间喂奶，那就可怜了父母的手臂。这就是无毒塑料奶瓶之所以能主导当前市场的重要原因。
奶瓶材质比较及使用期限
(1)玻璃奶瓶：
优点：不易刮伤、好清洗、母奶隔水加热、加温不易起化学变化。
缺点：容易摔破、奶瓶较重。
宝宝长大手较有力会用手拨容易滑落打破、或在学拿奶瓶时也会因为重量过重有时会无力松手打伤自己。
使用期限：瓶身刻度模糊。
清洗方法:可用尼龙毛刷、海绵刷。
(2)PC塑胶奶瓶：
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂。
缺点：容易刮伤易残留奶垢不易清洗、冲泡加热或蒸气消毒易产生化学毒素会影响BB健康。
日本环境厅因发现P.C奶瓶溶出双A，於是全面打住P.C奶瓶推广活动. 现今在日本机 乎已经很难找到PC奶瓶了。
虽说奶瓶在冲入热水或常温下所释出的双酚A约在8p.p.m左右还在欧盟安全范围内, 但在国外、国内医界也都有相关的报导，
如长庚医院毒物科主任林杰梁医师也曾发表过，即使极微量0.02ppb(十亿分之一)剂量，即会刺激乳癌细胞生长。
2.2双酚甲烷、戴奥辛、多氯联苯并列环境荷尔蒙的代表之一，有引发乳癌的可能。
财团法人环境品质文教基金会针对市售19种品牌PC婴儿奶瓶进行检测，结果检出其中3种会溶出超过欧盟标准的双酚A(类似雌激素的环境荷尔蒙)，
小宝宝长期使用这些奶瓶来喝奶或喝水，健康恐怕会受到伤害。
使用期限：约3个月、瓶身刻度模糊、瓶身有刮痕或奶瓶有塑胶味都应提早更换。
清洗方法:海绵刷。
(3)PES奶瓶：
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂、冲泡加热或蒸气消毒不易产生化学毒素、不含扰乱内分泌的致癌化学物质( 环境荷尔蒙：双酚A)、耐热180°c，可微波加热。
缺点：易残留奶垢不易清洗、容易刮伤。
使用期限：约6~8个月、瓶身刻度模糊、瓶身有刮痕或奶瓶有塑胶味都应提早更换。
(4)PPSU奶瓶：比PES奶瓶稍贵一些，奶瓶本体为薄茶色，在日本是销售排行第一。
优点：奶瓶较轻、耐摔不易破裂、冲泡加热或蒸气消毒不易产生化学毒素、不含扰乱内分泌的致癌化学物质( 环境荷尔蒙：双酚A)、耐热180°c，可微波加热、煮沸消毒皆可。
缺点：刮伤(硬度比PES硬度高)PPSU更具有高硬度，抗摩性与抗析出性之独特性。
使用期限：约8~12个月、瓶身刻度模糊、瓶身有刮痕或奶瓶有异味都应提早更换。
PPSU是最新的材质，属医疗级材质无色、无添加，产品成薄茶色，通过美国食品及药物管理局规定，更通过日本厚生省食品卫生法之合格产品，在日本是销售排行第一，最好之奶瓶。
环境荷尔蒙问是於近几年来，逐渐受到环保界及医学界关注，由於近年来文明病的出现的例子层出不穷。何谓环境荷尔蒙?
一般奶瓶装入热水後容易分解出双酚A，对宝宝的内分泌系统、神经系统或免疫系统将产生不良的影响，而所谓环境荷尔蒙是指一种外因性干扰生物体内分泌的一种化学物质，
为环境中所残留的微量化学物质，常由食物链而进入人体体内形成假性荷尔蒙，传送假性的化学讯号而影响生物体内荷尔蒙含量，进而干扰正常内分泌的原有功能，
造成内分泌失调，可能会阻碍生物体生质机能或引发恶性肿瘤，对怀孕期胚胎或成长初期影响颇大。
环境品质文教基金会董事长刘铭龙表示，双酚A(Bisphenol，简称BPA)是相当常见的有机化工原料，因具有质量轻、透明性佳、耐冲击性及可耐热性等特性，主要用於生产聚碳酸酯塑化的PC产品，包括婴儿奶瓶、儿童玩具及可重复使用的杯子水壶等。
双酚A 会导致早熟、记忆受损 然而，双酚A是种类似雌激素的环境荷尔蒙，可能导致青春期早熟、肥胖、糖尿病、侵略性倾向、学习及记忆受损、举止中性化、减少母性行为、免疫功能受损、乳癌、摄护腺癌、精子异常、流产等毛病。
2008/11/23 ，美国38位科学家在生殖毒物学网站，联名发表措辞强烈的声明，直指双酚A可能导致人类生殖道器官病变，而婴儿和胚胎尤其可能受到危害。
每天早晨服用倍他乐克？
每日早饭前吃倍他樂克，其效果最佳。如偶爾忘记了，和饭同吃也可，或饭后补吃，其效果略差。总之，每天都要吃。短效药吃两或三次。长效药吃一次即可。其量要尊医嘱，因人而异。注意副作用，勤观察，常测心率和血压等指标。
冠心病最好急救药？
冠心病是临床上发病率比较高的一种疾病，这种疾病在急性发作期是很容易产生心前区疼痛的，也就是临床上所说的心绞痛，如果心绞痛患者不能很快的进行纠正的话，很可能出现一些并发症，心绞痛最好的急救方式就是舌下含服硝酸甘油，也可以同时服用倍他乐克。