血清总胆红素，总胆红素直接间接胆红素都高说明什么？
总胆红素直接间接胆红素都高说明什么？
总胆红素，直接、间接胆红素都高说明患者可能有黄疸发生，也提示患者肝细胞损害严重。
血清总胆红素（STB），直接结合胆红素（CB）与间接胆红素（UCB）是胆红素代谢检测中的三个指标，其检测对了解肝功能、鉴别黄疸类型和判断病情轻重与预后有重要意义。
三者的参考区间如下，成人STB：3.4～17.1μmol/L；CB：0～6.8μmol/L；UCB：1.7～10.2μmol/L；CB/STB比值：0.2～0.4。在不同医院可能有不同的参考区间，具体以就诊医院报告单为准。
三者结合可辅助判断黄疸类型，主要包括以下几个方面：
溶血性黄疸：STB增高伴UCB增高，CB/STB＜0.2；
胆汁淤积性黄疸：STB增高伴CB升高，CB/STB＞0.5；
肝细胞性黄疸：STB、CB、UCB均增高，CB/STB 为20％～50％。
先天性非溶血性黄疸 以UCB增高为主
特别提醒：胆红素代谢检测仅用于黄疸的辅助诊断，具体诊断结果需要临床医生根据患者临床表现及其他检查等综合分析判断。
本内容由首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 主任医师 王拥军审核
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总胆红素30算不算高？
总胆红素30算不算高？
总胆红素30μmol/L算高的检测结果，已经超过正常参考值范围。
总胆红素30μmol/L但仍未达到亚临床黄疸的标准，需要结合患者其他检查及临床表现来综合判断是否属于病理状态。
成人血清总胆红素的参考区间是3.4～17.1μmol/L（在不同医院和实验室可能有不同的参考区间，具体以就诊医院的为准）。血清总胆红素升高有助于判断有无黄疸以及黄疸的程度。
血清总胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L时，肉眼不能察觉，称为隐性黄疸或亚临床黄疸；大于34.2μmol/L时，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜等处黄染，称为显性黄疸。
特别提醒：如需要鉴别黄疸的类型，应进一步测定结合胆红素、非结合胆红素等其他胆红素成分。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李晓林审核
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胆红素跟皮肤痒的关系是怎样的？
梗阻性黄疸的患者会出现皮肤瘙痒，这种瘙痒目前普遍的观点是，因为血清和皮肤中的胆盐浓度升高刺激神经末梢而引起的，表现为全身性的皮肤瘙痒感。
不过这种观点，有时也不太完全符合临床实际，因为有一些肝衰竭的患者，血清中的胆汁酸也是很高的，但是却可能并没有皮肤瘙痒。
但毫无疑问，当梗阻性黄疸的梗阻解除以后，随着血清胆红素的逐渐下降，瘙痒会明显的。导致瘙痒的成分，除了胆盐之外，也可能会有其他的成分，比如某些肿瘤患者有时会出现莫名其妙的瘙痒，和一些炎症因子可能有关。
肝癌患者的皮肤瘙痒，跟肝癌所导致的肝细胞分泌胆汁障碍有很大的关系。在胆汁分泌减少的情况下，能够导致正常数量的胆红素不能进入十二指肠，从而使胆汁里面的结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流进入血液。这个时候，会出现以黄疸、瘙痒，伴有血清胆固醇升高等一系列的表现。
由于胆红素代谢障碍引起的瘙痒，目前治疗的方法有限，除了针对病因治疗之外，通常采用局部外用以及抗组胺药等对症治疗为主。
比如说，可以使用炉甘石洗剂，皮肤注意保持卫生，温水擦浴，但不宜使用过高温度的水和碱性肥皂。
穿纯棉质的贴身衣物，避免衣物的刺激；避免用手抓掻；勤剪指甲，以避免抓伤皮肤而导致皮肤感染；也可使用一些润肤止痒的皮肤保护剂，等等。严重的骚扰还可以使用一些一些镇静的药物。
龙大夫的总结肝病患者的皮肤瘙痒跟胆红素预计有很大的关系，除了利胆治疗之外，还要注意检查看有没有感染和肿瘤的发生。
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肝功能总胆红素和间接胆红素偏高了？
如果总胆红素和间接胆红素偏高，主要怀疑患者有肝炎引起的黄疸症状，需要积极治疗。一般来说，只要到专业的中医院就诊，就可以用中药来降低血清胆红素的影响，主要包括：艾草、栀子、大黄、黄柏、虎杖、大青叶、丹参、红花、泽兰、金钱子、益母草等中医药，可以得到很好的治疗效果。
尿胆红素阳性是怎么回事？
尿胆红素阳性是怎么回事？
尿胆红素阳性可见于胆汁排出受阻、肝细胞损伤等。主要见于以下情况：
胆汁排泄受阻，如胆石症、胆道肿瘤、胰头癌等；门脉周围炎症、肝脏纤维化、肝细胞炎症和肿胀、坏死及肿瘤等。
肝细胞损伤，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎等。病毒性肝炎前期，尿胆红素阳性为最早出现阳性的指标之一。此外，碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红素阳性。值得注意的是、非那吡啶、依托度酸、大剂量氯丙嗪、色素尿会导致尿胆红素阳性，检测前应避免。
尿胆红素即指尿的直接胆红素，当肝细胞分泌障碍，肝内、外胆道阻塞使胆红素排泌受阻，逆流入血，使血浆中结合胆红素浓度升高，超过肾阈时，尿中即出现胆红素。尿胆红素结合血清胆红素测定可用于临床黄疸的诊断、鉴别诊断及提示是否有肝胆损伤。
本内容由天津市中医药研究院附属医院 检验科 副主任技师 赵俊芳审核
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