合欢散是什么,并蒂莲的由来?
并蒂莲的传说 古籍中载,大名府有一对年青情侣,山盟海誓,订立了白头偕老之约。因家中阻力太大,好事难成,就相抱投水徇情。
后来池塘莲花盛开,红裳绿盖,一水皆香。所开的花竟全是并蒂莲,人们认为这是青年情侣的精魂所化。从此并蒂莲便成为忠贞爱情的象征,一直为人们揄扬歌颂。
范成大的咏双莲诗曰:"馆娃魂散碧云沉,化作双莲寄恨深。
千载不偿连理愿,一枝空有合欢心。
池光栏槛倚斜晖,把酒看花醉不归。
但许鸳鸯相对浴,休惊翡翠一双飞。" 并蒂莲与并头莲有别,容易混淆。并蒂莲是一朵花中有两个花心,是千瓣莲的一种变态。并头莲是茎上两蒂两花,能结出两个莲蓬,在太糊藕荡中常有。 观赏并蒂莲,可到江苏昆山亭林公园。每年7~8月开花。一花双蒂,有花瓣一千余片,也有人称它为千瓣莲。诗人顾仲瑛原是江南富豪,出资协助朱元璋灭元有功,朱元璋把和尚从印度带回的并蒂莲,赐给了他。昆山正仪镇东有宋代的古渡,设有东西两个凉亭,顾仲瑛便把并蒂莲植于东亭的一侧。它与扬州琼花、盐城卞仓焦骨枝牡丹,并称江苏三大奇花。
什么是骈文?
“什么是骈文?来源是什么?”
要想把这两个问题说清楚,大概需要写一本几十万字的专著了。
这是说,此问题太难太复杂,咱们只能浮皮潦草地说了。
简单说,“骈文”,是一种在中国流行了将近两千年的“文体”。
进一步说,对于“骈文”这种文体,很难用极简的语言予以概括——有学者总结了“骈文”的二十几个“特点”;另有学者,浓缩为十几个……。
总之,要说明白“什么是骈文”,必须费一些口舌。
一先作个大致的描述吧——“骈文”,是中国很重要的一种文体,这种文体以对偶句为主体;从文类上说,“骈文” 居于散文和韵文之间;从创作上来说,“骈文”讲究用典并追求词藻华美。
说“以对偶句为主体”,是讲以“四六文”涵盖“骈文”未必准确。
“骈文”一词,清代才有。唐代李商隐的《樊南四六》,开创了 “四六文”一名的先河。北宋欧阳修、夏竦,皆以“四六”称自己的此类作品。南宋王铚《四六话》、谢伋《四六谈塵》、杨囦道《云庄四六余话》,是此类文体的专论。
但是,“四六文”并不能和“骈文”完全划等号——六朝以前,骈文多用四言单句对;梁陈以后,又多用四六言隔句对;宋人,喜用三句以上长联,等等。所以,“四六文”,只能算对“骈文”的一种泛称。
说“居于散文和韵文之间”,是讲“骈文”与“散文”和“韵文”还是比较好区别的。
中国文章,自古“散”中有“骈”。比如《诗》《书》《易》中,都有对偶之句。后来,“骈文”出现,也是“骈”中有 “散”,极有名的骈文作品,很多也在其中插有散句。
问题在于,句子,不等于文章,上述情况,一是不能证明“骈文古已有之”;二是不能因为文中有散句就否认其不属骈文。
骈文和散文的明显区别,除了对偶句多还是散句多这一点之外,更在于对文章气势风格追求之不同,具体表现在风格、语言、用典表达效果等等。
至于“骈文”和辞赋的关系,应该说存在不同意见,但其实也不难区别——从修辞上说,骈文以对仗为主而辞赋以铺陈为主;从句法上说,骈文以对偶为主而辞赋以排比为主;从韵律上说,骈文求平仄而不看重押韵,辞赋则不仅讲究平仄还需句尾押韵;从题目上说,骈文常常题目随意而辞赋一般都以赋名之;从功能上说,骈文更为灵活甚至做论说文用,而辞赋基本用于描写和抒情。
“骈文”,的确是介于散文和韵文之间的一种文体。
“骈文”,和古文及后来科举中所用的“八股文”,其实区别亦很明显,不遑论及。
关于“骈文”讲究用典并追求词藻华美,在下一部分中再说。
二“骈文”之“骈”,原指两马并驰。“骈文”还称“骈俪”,“俪”则指夫妻成对。
所以,“骈文”或“骈俪”,所概括的,就是此种文体的最突出特点——语句的平行、对称。
这个特点,既是中国语言和汉字的单音节、多声调特点决定的,同时也是这种文体的美学追求。
所以,“骈文”的最主要的要求,就是语句对仗。
宋玉《神女赋》:“毛嫱鄣袂,不足程式;西施掩面,比之五色。”
司马相如《上林赋》:“修容乎礼园,翱翔乎书圃。”
张载《七哀》:“汉祖想枌榆,光武思白水。”
沈炯《经通天台奏汉武帝表》:“承眀既厌,严助东归;驷马可乘,长卿西返。”
刘勰《文心雕龙.丽辞》总结说:“凡有四对:言对为易,事对为难;反对为优,正对为劣。”这是关于骈文对仗的理论总结。唐以后,又有所谓“同类对”“异类对”“双声对”“叠韵对”“连绵对”等等细分,愈加繁复。
梁陈以后,“骈文”以“四六文”为主,但也始终不限于此。
“四六文”的形成,是人们长期摸索的结果。
《文心雕龙.章句》说:“四字密而不促,六字格而非缓。”这讲的,是四六句在朗读时的变化感觉。
从梁陈时的徐陵和庾信开始,逐渐开始大量使用这种“四六”的写作方法,至唐,成为惯例。
徐陵《玉台新咏序》:“楚王宫内,无不推其细腰;魏国佳人,俱言讶其纤手。”
庾信《哀江南赋》:“荆璧睨柱,受连城而见欺;载书横阶,捧珠盘而不定。”
七言对,其实仍然很多。最著名的如:“请看今日之城中,竟是谁人之天下。”
三言五言,八言九言则较少见。
必须大量用典,这是“骈文”的“硬性”要求。
所谓“用典”,就是使用古代传说、神话、成语、谚语、经传名言等等,浓缩后用于骈文句中。
王勃《滕王阁序》:“无路请缨,等终军之弱冠;有怀投笔,慕宗悫之长风。”“请缨”“弱冠”“投笔”“长风”都是用典。“他日趋庭,叨陪鲤对;今晨捧袂,喜托龙门。”“鲤对”“龙门”也是用典。
用典,讲究“正用”“反用”“翻用”“借用”“暗用”“对用”等一些列方法,需要“提炼”“剪裁”“典雅”等等技巧。
“骈文”有大致的韵律要求。
这个“大致”的要求是——
第一,某些骈文,如序记、章表、论说等,可不用韵;除此之外的,一般用韵,但用韵的要求不严,比如可以六句、八句、十句、十二句一韵,均可。
杜牧的《阿房宫赋》,实际是骈文。其曰:“五步一楼,十步一阁。廊腰缦回,檐牙高啄。各抱地势,勾心斗角。盘盘焉,囷囷焉,蜂房水涡,矗不知其几千万落。”押韵比较随意。
第二,在平仄上,要求平行之对须平仄相异;上下句须平仄相间。
举例来说——如“冯唐易老,李广难封”;“驰烟驿路,勒移山庭”;“宁知白首之心,不坠青云之志”;“酌贪泉而觉爽,处涸辙以犹欢”。
“骈文”还有个特点,就是刻意追求辞藻华丽。
如,“雹碎春红,霜凋夏绿”;“幽岫含云,深溪蓄翠”;“电透箭疾,坻飞陇复”;“英辞润金石,高义薄云天”;“似墨翟之悲泪,如杨朱之恸哭”,等等,不一而足。
三骈文,属于贵族文化。
其兴衰,就一定与古代高层统治者的文化水准以及对传统文化的态度有关。
骈文的开端,离不开汉灵帝。对此,文学史家们几乎没有异议。
这个汉灵帝,治国极差,在文化上却兴致奇高。他开立鸿都门学,收揽辞赋家、小说家、书法家、画家若干,各展其能。骈文也就应运而生了。
骈文,正式形成于魏晋。推泼助澜的,主要是曹丕曹植二兄弟。这二人,自己的文化水平很高,因为地位高又可以肆意发挥,于是,使用骈文一时成为风气。西晋的陆机,被认为是骈文巨擘。还有当时的刘琨,这二人也都是很有文化的贵族。
南朝,骈文已趋鼎盛。南齐竞陵王萧子良、梁武帝父子、陈后主,以及王、谢家族,还有庾氏父子、徐氏父子,都是此间高手。
北朝,统治者多为少数民族,对骈文不懂也不感兴趣。周文帝宇文泰和隋文帝杨坚,甚至都极讨厌骈文。所以,北朝时期,骈文也很沉寂。
唐朝,初期骈文曾很兴盛。但继陈子昂之后,中唐,受到了强烈抵制,不过这些人还是人微言轻。好在,唐玄宗不喜欢骈文,认为过于浮夸,在他支持下,出现了注重内容的新骈文。
中唐到北宋出现的古文运动,对骈文的打击最大。“唐宋八大家”,就是在古文运动中产生的著名散文家。
元代,朝廷不重视甚至压制中原文化,骈文基本上半死不活。
明初,皇帝文化水平不高,打压知识分子和各种文化。所以,元明时期,除了杂曲之外,凡高雅一些的文化和作品,基本都没有“市场”。
到了清朝,康熙和乾隆二帝,对汉文化兴致极高,此时,骈文也出现了“中兴”局面。
骈文的兴起和发展,大致就是这样。
农村有哪些农民常采摘的草药?
我们这边地处秦岭山脉,药材种类相当丰富。但也不是所有的药材农民都会采的,只有经济价值较高,有销路的药材才会有人采摘。
五味子这个是我们这里最受欢迎的,因为它不仅可以做药材,而且成熟的果实可以当水果。每年9/10月份,集市上很多这个鲜果买的,红彤彤,一串一串的,不过我是不怎么喜欢吃,味道怪怪的。
苍术苍术是采摘它地下的根块儿,出货率高,晒干比较压称。加上价格也还可以,所以这个也是大家比较喜欢的。
丹参这个价格不太清楚,不过听说价格也挺高的。开花很漂亮,记得小时候经常采它的花朵放在嘴里吸,甜甜的,所以我们当地也叫它“蜂糖罐罐根”。
羊淫藿这个以前很多的,沟沟岔岔到处都是。不过现在少了,因为它通常都是一片一片的长在一起的,可能比较好采摘吧,所以渐渐的很多原本有的地方现在也就看不到了。
五倍子这个感觉有点恐怖,它是中空的,里面全是密密麻麻的小虫子。不过据说它的药用价值正是因为里面的小虫子。
黄姜我们当地叫火头根,记得小时候我妈经常挖这个,那时候没钱嘛,挖了补贴家用。我妈几乎每天都要上山去挖,我和我哥就在家里把前一天挖的切了摊开晾晒。
白芨这个现在几乎很难找的到了,前几年挺多的,价格好像几百一斤。
以上这些都是我们当地弄名采摘比较多的药材。其实我们当地药材种类很多,可能其它药材的价格不好吧,采摘没有多大效益,所以几乎没有人采。
昨天晚上阴道出血?
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阴道出血是妇产科最常见症状之一,发病年龄从青春期至绝经后不等,可见于月经病、带下病、妊娠病、产后病及杂病等多种疾病中。出血时间长则一年半载,短则数分钟数小时。出血量多者,短时间内可达3000~4000ml,甚则危及生命,出血量少者呈血丝状,常被患者忽视。本病临床分功能性出血和器质性出血两类。器质性出血又分为良性病变和恶性病变。
【病因病机】
本病主要病因包括寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。主要病机是肾肝脾等脏腑功能失常,血气失调,直接或间接损伤冲任二脉、胞宫、胞脉、胞络以及肾-天癸-冲任-胞宫轴而发病。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
(1)发病年龄从青春期到绝经后。
(2)妇科检查可排除外伤等导致的外阴、阴道、宫颈活动性出血及尿道出血等。
(3)通过妇科检查和基础体温测定、B超检查、子宫内膜活检术、宫腔镜检查、盆腔CT等可明确诊断,区别是功能性出血还是器质性出血。
(4)通过体格检查和实验室检查可排除血液性疫病(如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜)、肝病、高血压、代谢性疾病(肾上腺与甲状腺功能异常)等引起的生殖道出血。
2.鉴别诊断
(1)妇科常见恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤,青春期女孩的阴道恶性肿瘤,育龄妇女黏膜下肌瘤、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤和滋养细胞瘤等器质性疾病均能引起出血,可通过宫颈刮片、阴道镜、宫腔镜、子宫内膜活检术、盆腔CT等与功能性出血相鉴别。
(2)通过妇科检查、妊娠试验、B超检查等,可与流产、异位妊娠、滋养叶细胞疾病、子宫复旧不良、产后子宫内膜炎、胎盘残留等引起的生殖道出血相鉴别。
(3)通过妇科检查、诊断性刮宫术、宫腔镜等可与急性或慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫肌炎等引起的生殖道出血鉴别。
(4)依据患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施及病史等,可排除由于性激素类药物使用不当造成的药物性子宫内膜剥脱不全引起的出血。含孕激素的避孕器,如节育器、阴道环、皮下埋置剂等,由于持续释放低剂量孕激素,可使子宫内膜剥脱不全,发生生殖道出血。此外,宫腔内安放节育器可影响子宫收缩,导致出血量多或经期延长。
【辨证施治】
1.血热证
证候:阴道下血量多色红,质黏稠或有小血块,烦躁口渴,小便黄赤,大便干结,舌质红,苔黄,脉数有力。
分析:阳盛则热,热扰血海、胞宫,迫血妄行,故阴道下血量多;血为热灼,故血色深红或紫红,质黏稠;热邪扰心则心烦;热甚伤津则口干,小便黄,大便燥;面赤,舌红,苔黄,脉数均为热盛于里之象。
基本治法:清热凉血止血。
方药运用:清经散(《傅青主女科》)加减。
丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、白芍、干地黄、焦山楂各10g,地骨皮9g,青蒿、炒黄芩各6g。
方中丹皮、青蒿、黄柏清热泻火凉血;地骨皮、干地黄清虚热而滋肾水;白芍养血敛阴;茯苓、泽泻行水泻热。全方清热泻火,凉血养阴,使热去而阴不伤,血安则止。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:出血偏多者,去渗利之茯苓、泽泻,加炒地榆、炒槐花、墨旱莲各10g;大便偏溏者,去炒黄柏,加炒白术、焦建曲各10g,砂仁(后下)3g。
2.郁热证
证候:阴道下血,量偏多,偶有减少,色紫红,有血块,胸闷嗳气,烦躁,乳房作胀,心烦易怒,夜寐甚差,口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
分析:肝郁化热,热扰血海,迫血妄行,故阴道下血,量偏多;肝郁疏泄失调,血海失司,故偶有减少;热灼于血,故色紫红,有血块;气滞血瘀则血行不畅,或有血块;气滞肝经,热伤心神,故胸闷嗳气,烦躁,乳房作胀,或心烦易怒,夜寐甚差;口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦数均为肝郁化热之象。
基本治法:清肝解郁止血。
方药运用:丹栀逍遥散(《校注妇人良方》)加减。
黑山栀9g,丹皮、当归、白芍、白术、茯苓各10g,醋炒柴胡、生甘草、墨旱莲各6g,钩藤15g,莲子心3g。
方中丹皮、栀子、钩藤、莲子心、墨旱莲、柴胡疏肝解郁,清热凉血;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、甘草健脾补中。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:血行不畅,加丹参、泽兰、山楂各10g;出血量多,去当归,墨旱莲改为10g,加女贞子10g,碧玉散(包煎)10g。
3.虚热证
证候:阴道下血,量多或少,头晕心慌,腰膝酸软,夜寐甚差,手足心热,舌红,苔少或无苔,脉细数。
分析:阴虚内热,热扰血海,迫血妄行,故阴道下血;阴虚血少,血海不足,故下血量少;虚热伤络,血受热迫,血量可增多;营血不足,心神失养,故头晕心慌,夜寐甚差;阴虚,肾失于濡养,故腰膝酸软;手足心热,舌红,苔少或无苔,脉细数均为阴虚内热之象。
基本治法:养阴清热止血。
方药运用:两地汤(《傅青主女科》)加减。
地骨皮、丹皮各10g,麦冬6g,玄参、白芍、生地、怀山药、墨旱莲各10g,茯苓9g。
方中生地、玄参、麦冬养阴滋液,壮水以制火;地骨皮清虚热,泻肾火;阿胶滋阴补血;白芍养血敛阴。全方重在滋阴壮水,水足则火自平,阴复而阳自秘,故阴道下血自止。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:头昏头晕者,加钩藤(后下)20g,白蒺藜10g以平肝潜阳;出血过多者,加炙龟板(先煎)15g,女贞子10g以滋阴清热止血。
4.血瘀证
证候:阴道下血,量多或少,色紫红,有大血块,小腹胀痛,胸闷烦躁,口渴不欲饮,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
分析:经产之余瘀留蓄子宫或肝郁气滞,经血瘀阻,伤及血海,新血不得归经,故见阴道下血,量多或少,有大血块;瘀血阻滞,气机不畅,故小腹胀痛,胸闷烦躁,口渴不欲饮;舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩均为瘀血阻滞之象。
基本治法:活血化瘀止血。
方药运用:加味失笑散(夏桂成经验方)。
丹参、当归、赤芍、制香附各10g,益母草15g,艾叶、山楂、合欢皮、五灵脂、川续断、甘草各6g。
本方药以失笑散为基本方,五灵脂通利血脉,化瘀止血不留瘀,丹参、当归、赤芍、益母草、香附、山楂排瘀,合欢皮、川断补肾宁心,艾叶温通冲任不留瘀,甘草调和诸药。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:小腹作胀明显者,加乌药、青陈皮各6g,小茴香3g以理气;小腹冷痛者,加官桂、吴茱萸各3g以温经化瘀。
5.瘀热证
证候:阴道下血,淋漓不净,量或多或少,色暗红,质黏稠,有血块,小腹胀痛或不舒,胸闷烦躁,口渴咽干,夜寐甚差,尿黄便艰,舌质紫黯有瘀点,苔黄或腻,脉细数或弦涩。
分析:瘀血阻于下焦,瘀血不去,新血难安,故阴道下血淋漓不净,量或多或少;瘀血阻滞,气血运行不畅,不通则痛,故血色暗红,有血块,小腹胀痛或不舒;瘀滞化热,阻滞气机,故胸闷烦躁;热甚伤津,故口渴咽干,尿黄便艰;热扰心神,故夜寐甚差;舌质紫黯有瘀点,苔黄或腻,脉细数弦涩亦为瘀热之象。
基本治法:凉血化瘀止血。
方药运用:加味失笑散合四草汤(夏桂成经验方)。
五灵脂10g,蒲黄(包煎)6g,炒当归10g,赤芍10g,制香附9g,川续断10g,山楂10g,益母草15g,鹿衔草15~30g,马鞭草15g,炒枳壳6g,茜草15g。
方中五灵脂、蒲黄化瘀止痛,重在化瘀;炒当归、赤芍、制香附理气活血;鹿衔草清热止血;马鞭草清热利湿,化瘀止血;茜草化瘀止血;益母草化瘀生新;川断补肾,又止血;山楂、炒枳壳行气化瘀。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:小腹作痛明显者,加延胡索10g;大便溏泄者,去当归、炒枳壳,加白术10g,丹参10g,建曲10g;湿热偏甚者,加败酱草15g,马齿苋10g,薏苡仁15g。
6.湿热证
证候:阴道下血,量少,淋漓不净,色红质黏稠,或夹小血块,小腹胀满,或伴有腹痛,肢体倦怠乏力,纳谷不佳,舌质红,苔黄腻,脉细濡。
分析:湿邪阻于下焦,蕴蒸生热,扰动血海,湿热与血搏结,故阴道下血,量少,淋漓不净,色红质黏稠,或夹小血块;湿热搏结,瘀滞不通则小腹胀满或疼痛;湿热熏蒸,故纳谷不佳;湿邪阻络,故肢体倦怠乏力;舌质红,苔黄腻,脉细濡均为湿热之象。
基本治法:清热化湿止血。
方药运用:加味四妙丸合加味失笑散(夏桂成经验方)。
炒黄柏6g,薏苡仁12g,牛膝10g,炒蒲黄(包煎)6g,炒五灵脂10g,茜草炭10g,马齿苋12g,椿根皮12g,陈皮10g。
方中黄柏苦寒下降入肝肾,直清下焦湿热;牛膝补肝肾,引药下行,加马齿苋、薏苡仁则清热燥湿之力更强;五灵脂、蒲黄、茜草炭化瘀止血;陈皮理气和中。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:心肝火偏旺者,加钩藤(后下)10g,炒丹皮10g;失眠者,加龙齿(先煎)10g,炒枣仁6g;大便溏泄者,加砂仁(后下)5g,苍白术各10g。
7.阳虚瘀浊证
证候:阴道下血日久,量多,或淋漓不止,色淡红,质稀或有血块,头昏腰酸,形寒肢冷,面色㿠白,纳欠神疲,心慌心悸,舌质淡,苔白腻,根部略厚,脉细弱。
分析:肾阳虚衰,阳不摄阴,封藏失司,血海不固,故阴道下血日久,量多,或淋漓不止;肾阳虚,血失温煦而瘀结,故色淡红,质稀或有血块;脾肾阳气不足,故头昏腰酸,形寒肢冷,面色㿠白,纳欠神疲,心慌心悸;舌质淡,苔白腻,根部略厚,脉细弱均为阳虚瘀浊之象。
基本治法:补肾助阳,化瘀止血。
方药运用:固本止崩汤(《傅青主女科》)合震灵丹(《太平惠民和剂局方》)加减。
人(党)参30g,黄芪15g,白术、熟地、黑当归、炒川断、陈棕炭各10g,黑姜5g,炙甘草6g。
方中人(党)参、黄芪大补元气,升阳固本;白术健脾,资血之源,统血归经;熟地滋阴养血,佐黑姜既可引血归经,更有补火温阳收敛之妙;黄芪配当归,含有当归补血汤之意,功能补血;熟地配当归,一阴一阳,补血和血;炒川断温肾止血;陈棕炭固涩止血;炙甘草补气和中。诸药合用,共达补肾助阳、化瘀止血之功效。
服法:水煎分服,每日1剂,出血过多时每日2剂。
加减:大便偏溏者,去熟地,加砂仁(后下)5g,六曲、建莲子各10g;心烦失眠者,加龙骨、牡蛎各15g,炒枣仁10g;夹有血块,淋漓不净者,加失笑散(包煎)10g,益母草15g;出血过多者,吞服红参粉3g,三七粉3g。
8.气虚证
证候:阴道下血,量多,色淡红,质清稀,无血块,头昏神疲,气短懒言,纳食较少,大便或溏,小腹空坠,舌质淡,苔薄而润,脉虚大无力。
分析:脾主中气而统血,脾气虚弱,统血无权,故阴道下血量多;气虚火衰,血失温煦,故血色淡,质清稀;脾虚中气不足,清阳不升,故头昏神疲,气短懒言,小腹空坠;脾气虚运化失职,故纳少便溏;舌淡红,苔薄而润,脉虚大无力均为脾虚之象。
基本治法:健脾益气止血。
方药运用:归脾汤(《济生方》)加减。
黄芪、党参各15g,白术、茯苓、炙甘草、煨木香、炙远志、陈皮各6g,白芍、合欢皮各10g。
方中党参、黄芪益气,为君;白术、茯苓、炙甘草、煨木香健脾补中,为臣;白芍养血敛阴,合欢皮、炙远志宁心固冲,陈皮理气,为佐。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:血量过多者,去茯苓,加煅龙骨、煅牡蛎各15g,赤石脂10g以固涩止血;小腹冷痛,形体畏寒者,加炮姜、艾叶各6g,补骨脂10g以温补脾肾之阳气。
9.肾虚证
证候:阴道下血,量少淋漓不净,色淡红,质稀无血块,腰酸头昏,神疲乏力,或有畏寒,小便较频,夜寐不佳,舌质淡红,脉沉弱。
分析:肾中气阴亏虚,血海不固,故阴道下血,淋漓不净;阴虚水亏,故血量少,色淡红,质稀无血块;肾虚经脉失养,故腰酸;精亏血少,阳气不足,故头昏,神疲乏力,或有畏寒,夜寐不佳;肾气不固,故小便较频;舌质淡红,脉沉弱皆为肾虚之象。
基本治法:固肾止血。
方药运用:补肾固冲汤合失笑散(夏桂成经验方)。
阿胶(烊冲)10g,艾叶炭6g,怀山药10g,川续断10g,炒五灵脂10g,炒蒲黄(包煎)9g,鹿角霜9g,杜仲10g,补骨脂10g,炙龟板(先煎)15g,人参10g。
方中炙龟板滋肾敛阴,人参、鹿角霜、杜仲、补骨脂温补肾阳,阿胶、山药滋阴补血,五灵脂、蒲黄化瘀止血,艾叶炭温经止血。
服法:水煎分2次服,每日1剂。
加减:心肝火偏旺者,加钩藤(后下)15g,炒丹皮10g;失眠者,加龙齿(先煎)10g,炒枣仁6g;大便溏泄者,去阿胶,加砂仁(后下)5g,炒白术10g。
【其他治疗】
针灸
(1)虚证
取穴:关元、三阴交、肾俞、交信。
配穴:气虚配气海、脾俞、膏肓、足三里,阳虚配气海、命门、复溜,阴虚配然谷、阴谷。
操作:针刺用补法,可酌情用灸。
(2)实证
取穴:气海、三阴交、隐白。
配穴:血热配血海、水泉,湿热配中极、阴陵泉,气郁配太冲、支沟、大敦,血瘀配地机、气冲、冲门。
操作:针刺用泻法。
【转归及预后】
大多数功能性出血经过适当治疗和调养,一般可以治愈,预后良好。器质性病变中良性出血可以通过手术治愈,恶性肿瘤引起的出血,若能早发现早治疗,预后尚佳,若延治误治,发展到晚期则预后差。
【预防与调护】
1.出血是可以预防的,定期妇科体检可以尽早发现和治疗器质性出血,尤其是恶性肿瘤。同时,应重视经期卫生,采取避孕措施,尽量避免或减少宫腔手术,防止流产类出血。
2.对于功能性出血,如月经过多、经期延长、月经先期等,应及早治疗,防止发展成崩漏等严重功能失调性出血。
3.注意补充营养,防止继发贫血,忌辛辣刺激之品,防止热伏血分导致出血。加强锻炼,舒畅情怀,劳逸适度,防止出血复发。
【小结】
出血与热、瘀、湿三者关系密切。本病辨证重在分清虚实寒热,虚者多责之于肾脾不足,实者多责之于肝郁。虚证病程长,阴道下血淋漓难尽,兼有面色神疲,纳少乏力,腰酸畏寒,大便溏薄,舌淡苔少,或舌质胖嫩,或边有齿痕,脉沉细。实证病程短,阴道下血量多,或夹有血块,伴有口渴心烦,性情急躁,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦滑数。对于器质性病变引起的出血,应积极治疗原发病,尤其是生殖道恶性肿瘤。
小蝶的孩子是谁的?
《流星蝴蝶剑》
原著小蝶的孩子是律香川的。央视
版里是叶翔的,小说里是律香川的。
小说里《流星蝴蝶剑》小孟和小蝶是自己根据叶翔(粉盒)留下的观音像推断出来的。老伯把快活林
的地契送给高老大了,高老大告诉孟星魂
孩子是叶翔的。孟星魂带小蝶去了叶翔的家,在家里发现叶翔就是粉盒的线索,小蝶也想起当晚的事了。
央视的版本是不完整版的,有一部分关于合欢
散下的小蝶和律的戏份删除了。律香川的确和小蝶发生了关系,应该是小蝶的第一个男人。而后等律出去后叶翔进来了,小蝶因为合欢散的关系又无意识地和叶翔发生了关系。