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“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”,这是真的吗?

浏览了一下,没有一个回答真正谈到布洛芬肾损伤这个主题。

美林(MOTRIN®)是强生制药旗下的儿童用布洛芬混悬液品牌。

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同类药另一个国际知名品牌是雅维(Advil)。

布洛芬是最常用的非甾体抗炎药(NSAIDs)之一。肾脏损伤是NSAIDs经典的副作用之一,这是一种医学常识。

因此,“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”,当然是真的。

布洛芬为什么会损害肾脏?怎样来预防这种潜在损伤风险?

NSAIDs肾损伤

NSAIDs是临床最常用的药物之一,主要用于止痛和退热。

NSAIDs可以产生两种不同类型的肾损伤,统称为NSAIDs相关肾损伤:

1. 血液动力学介导的肾损伤。前列腺素(PG)是介导疼痛和发热的重要炎症介质,NSAIDs通过抑制环氧化酶(COX)减少PG的生成而发挥抗炎、止痛和和退热作用。

但是,PG在正常组织有许多重要生理功能。在肾脏体现在扩张肾入球小动脉,增加肾脏的血液灌注量和肾小球滤过率。

NSAIDs用于消炎止疼、退热时,会无差别的抑制炎症和正常组织PG的产生,导致肾脏血液灌流量和肾小球滤过率的降低,造成肾脏缺血和急性肾小管坏死(ATN)。

2. 免疫介导的肾损伤。目前还不清楚NSAIDs导致肾脏损害的确切机制。但已知主要表现为如急性间质性肾炎(AIN)。

NSAIDs急性肾损伤在成年人已经得到充分研究,以ATN为主的损害为主。

布洛芬儿童肾损伤

在儿童,NSAIDs急性肾损伤研究尚不充分。吲哚美辛(一种NSAIDs)用于动脉导管未闭治疗引发高达多达40%的新生儿肾脏损害提供了强有力证据。

由于WHO、美国儿科学会等权威机构推荐布洛芬为6个月以上儿童的安全退热药,因此,布洛芬也是最常引发儿童肾损伤的主要NSAIDs药物。

2013年,印第安纳大学的一项研究是迄今为止最大型的相关研究。在10年1015例儿童肾损伤中, 27例(2.7%)被确定为NSAIDs相关肾损伤,其中21例为NSAID相关ATN,6例为NSAID相关性AIN。

其中,18例(67%)有服用布洛芬,3例(11%)服用萘普生。

20例有用药剂量数据的儿童中,有5人(25%)过量服药,15人(75%)在推荐的剂量限度内。

最值得关注的有两个因素:

一是,有18例患儿(67%)患有脱水病史。这些患儿肾小球滤过率(说明肾损伤程度)低于没有脱水者。

二是,5岁以下的儿童病情通常最重,都需要接受透析治疗,大部分(75%)需要入驻重症监护病房。

预防布洛芬相关肾损伤

了解布洛芬引发肾损伤的以上原理和危险因素,可以更有的放矢的进行预防:

1. 首先,不滥用。任何药物都会有毒副作用。目前权威机构推荐的儿童用退热药,对乙酰氨基酚(常用商品品牌是泰诺林)和布洛芬,虽说相对于其他品种更为安全,但都有各自毒副作用,有时甚至是严重的或致命的。除了过敏,泰诺林最严重的副作用是肝损伤;而美林则是消化道出血和肾损伤。

预防措施,当然首在尽可能按照儿童退热处置的指南,严格限制退热药的使用。

退热药,并不能治病,仅仅可以使孩子有可能会舒服一些。不用退热药,发烧也会自己下降。无论用不用退热药,只要发热的因素未除,发热都会反复。

2. 不过量和不重复给药。很多家长退热心切,认为给的药量越大越频繁就越能尽早更可靠的退热。

事实上,发热具有一定反应周期,药物有一定作用和起效时间,只要按照推荐剂量给药,都会起到相应效果。

剂量上,需要严格按照推荐执行,能按体重给药最好,至少也需要按照推荐的年龄剂量投药。年龄越小的孩子,剂量应该更准确,更应该避免过量用药。

另外,需要特别提示的是,严格避免重复给药。国内多数儿童感冒药都含有对乙酰氨基酚,有的含有布洛芬。如果在已经给服用感冒药基础上,再单独给退烧药,非常容易造成重复给药和过量给药。

因此,给孩子喂药前应该仔细阅读药品说明书,尤其注意其成分和用法用量。

有些中成药偷加这类药物却不标注,尤其危险。因此,应该严禁给孩子服用任何中成药。

3. 补充充足水分。布洛芬肾损害最大的危险因素就是脱水。人脱水时,有效循环血量降低,肾灌注原本已经减少,如果在服用布洛芬前没有补充足够的体液,就会加重肾脏的缺血和肾小球率滤过率,增加损害风险和程度。

4. 肾功能不良患儿,禁用布洛芬等NSAIDs。

另外,提醒,服用NSAIDs的成年人,严禁喝酒。因为酒精是一种利尿剂,容易造成和加重脱水。喝酒同时服用NSAIDs显著增加肾损害风险。

综上,儿童使用退烧药应该严格执行相关指南要求,才能尽量避免或减少毒副作用损害。当然,只要严格遵守用药规范,权威机构推荐的对乙酰氨基酚和布洛芬还是相当安全的。

你用的是什么手机?

凭借出色的性价比和出色的性能,荣耀Play系列向来是追求酷玩科技和极致性价比的年轻人的选择之一,搭载麒麟810“神U”的荣耀Play4T Pro也不例外。

麒麟810旗舰级芯片,达芬奇架构,方舟编译器,GPU Turbo3.0,全系搭载6GB+128GB/8GB+128GB大内存,支持4800万像素硬件直出的高清主摄,800万像素广角镜头,猫头鹰算法,22.5W超级快充,4000mAh大电池,90%屏占比,双人脸识别技术,荣耀Play4T Pro真正做到了黑科技满满。

这么一款黑科技满满的手机,售价更是诚意满满,6+128GB版售价1499元,8+128GB版售价1699元。

一、麒麟810“神U”,畅快游戏,火力全开

荣耀Play4T Pro搭载的麒麟810芯片,采用7nm工艺,搭载A76超强大核,单核性能提升80%,GPU性能提升162%,能效比较上一代提升50%!被许多网友称为一代“神U”,推出之时对竞争对手的中高端CPU做到了中端碾压,高端打平。

不仅如此,依托达芬奇架构NPU芯片、方舟编译器、GPU Turbo 3.0游戏加速器,荣耀Play4T Pro能够保证手机系统稳定运行,真正做到日常使用流畅,轻松处理多任务;游戏时稳定输出高帧画面与超低功耗,让玩家畅快游戏,火力全开。

安兔兔跑分308613分,Geekbench4跑分单核2840分,多核7850分,鲁大师跑分283587分。

用这款手机体验了一下王者荣耀,麒麟810和GPU Turbo 3.0对王者荣耀优化明显,实际操作,开启高帧率模式,游戏稳定流畅,FPS在59-61之间波动,团战情况下会偶尔波动到55左右,其他大部分时间都是60上下浮动。

二、4800万AI超清三摄,随手拍出大片

荣耀Play4T Pro作为一款千元机,配备支持硬件直出的4800万像素主摄,已经属于超额配置,加上荣耀手机先进的拍照算法,荣耀Play4T Pro已经可以满足日常拍照需求。在拍照时,打开AI模式,会自动识别各种场景,进行专门优化渲染,不论是拍蓝天白云,还是拍花花草草,不经意间发现的美景,帮你轻松定格。

硬件直出,放大看细节,一样清晰。

清晨的路边,绿草红墙,娇艳的花朵

中午的湛蓝天空、线条分明的建筑、葱绿的树木

下午的一个转角,阳光明媚

傍晚的夕阳西下

夜色中的星月

白天与夜晚,同样的景致,不同的呈现

荣耀Play4T Pro这颗4800万像素主摄,1/2英寸的大尺寸CMOS,四合一超级像素,采用新一代猫头鹰算法,支持AIS手持超级夜景,夜间拍照毫不逊色。

800万像素防畸变120°超广角镜头,同样的拍摄角度,可以做到更多取景,再也不用后退拍照了。

三、AMOLED珍珠屏+光学屏幕指纹+90%屏占比。

荣耀Play4T Pro配备6.3英寸AMOLED珍珠屏,屏幕分辨率2400x1080 FHD+,98%超广色域,20:9屏幕比例,90%屏占比,不论是看视频,还是闲暇时间玩游戏,视觉体验都不错。

为了手机用户用眼健康,该机通过了德国莱茵 TÜV低蓝光护眼认证,护眼模式可以有效减少低蓝光以缓解长时间使用手机对眼睛的伤害。此外,还可以开启屏幕防频闪模式,在夜晚黑暗环境低亮度情况下,会极大提升手机观感体验。

但是不知道为什么,本人实测,荣耀Play4T Pro这块AMOLED屏,即使不开防闪屏,在黑暗中,屏幕最低亮度,并没有肉眼可见屏闪现象,这让我对OLED屏的看法有了改观,实际体验这块AMOLED屏很稳。

说道AMOLED最吸引我的,恐怕就是该机用到的AOD息屏技术了,可以息屏显示时间、短信、未接来电等,尤其是夜晚醒来看时间,不再需要解锁后迎着刺眼的屏幕光眯着眼睛看手机了。

四、22.5W快充+4000mAh电池,告别电量不足烦恼

荣耀Play4T Pro采用4000mAh电池,配备10V/2.25A的22.5W超级快充,据官方数据,30分钟可从3%充电到58%。

本人实测,在室温23.5度,双卡双待双4G网络,开启灭屏显示,性能模式,不清理后台情况下,充电30分钟,从19%充到68%。

实际使用中,开启性能模式,正常待机使用过程中,使用1天21个小时,耗电36%。

五、设计时尚潮酷,有性能又有颜值

荣耀Play4T Pro不仅性能卓越,外观也一样潮酷,好看的不像千元机。

当前手机市场,为了追求大电池,手机一般都做的又宽又厚又重,我手中的这款荣耀Play4T Pro,虽然配备4000mAh大电池,但是机身全重仅为165克,73.2mm宽度和7.75mm厚度,便于单手持握。可以说,该机做到了强劲续航、超薄机身、轻盈手感、单手持握,四者兼得。

我手中的这款蓝水翡翠,对光线的反射是整面的,所以亮度更高,且反射是多面的,由于视觉差形成了一些深邃感,让二维的平面有了三维的空间感。

六、总结

作为一款千元机,在2000元以下段位,荣耀Play4T Pro堪称水桶机,又要让竞争对手头疼一段时间了。仅仅1499元的起步价格,一代神U麒麟810、硬件直出的4800万高清主摄(ISO达到102400)、800万超广角镜头、4000mAh大电池/22.5W超级快充、AMOLED屏幕、旗舰级的屏下指纹和AOD息屏技术,这些都是它的卖点。如果说,不是5G、没有NFC、没有红外是遗憾的话,再想想1499元的价格,还要啥自行车啊。

总之,在1500元上下价位段,在千元机之中,荣耀Play4T Pro对追求极致性价比的年轻人群体来说可谓诚意满满。

会不会去摆摊做小生意?

阿诚来回答!

父亲早逝、妻子长期患病的同学孙亮遭遇下岗的打击。在叫天天不应、叫地地不灵的时候,经过彷徨疑惑,决定摆摊做生意。带着卖蔬菜、卖海鲜赚取第一桶金的喜悦,满怀信心大干一场。

在与别人共同投资养鱼生意时,不料被骗走全部钱款。在遭遇第二次打击后,又先后开出租车、做餐饮。

现拥有两辆汽车、三套房屋,女儿大学毕业工作后成为一家企业的CEO。他咸鱼翻身,生意红火,家庭幸福,成为同学中的佼佼者。

他当初从学校毕业后,分配到一家市属服装针织厂工作。企业产品不愁销售,全部外贸出口。企业服装制品订单多,忙不过来,员工经常加班,企业效益好,员工每月收入很高,有时还发双倍工资。年收入是当地企业员工的2倍。同学们非常羡慕他有个好工作。

可是,几年后,受国际市场的冲击,企业经营受到了严重挫折。即使对服装面料、服装款式进行设计研发,产品仍然滞销,企业起死回生无力。最终,企业由于严重亏损、资不抵债,员工下岗。孙亮和同伴们拿了一点生活费,含着眼泪,都回家了。

下岗后的生活令人心酸。在他5岁刚记事的那年,父亲病逝。他是独生子,还要照顾没有退休金的母亲生活。妻子长期患病不能工作,女儿刚上小学。家里吃喝拉撒全靠他一个人的工资。

他一下岗,只有数量有限的下岗生活费及妻子单位困难补助金度日。可想而知,全家人怎能生活。他还清醒地记得,他经常在菜市场快下班时去买处理的蔬菜,有时就拣人家不要的蔬菜回家吃,家里一年难得吃一次肉。

他想找个工作那真是难上加难。那么多企业的员工都下岗了,哪里还有工作在等着你!实在没有办法。这天,他突然想到邻居李大爷多年摆地摊做生意,家里生活有滋有味,家里的大件应有尽有。摆地摊肯定能赚钱!经过几个昼夜的苦思冥想,跟妻子一商量,妻子找娘家哥哥借了2000元。他开始了摆地摊的生意。

卖蔬菜使他积累了一些做生意的经验。刚卖菜的时候,天不亮就去批发蔬菜。自己没有实力,没有租赁农贸市场的摊位。一咬牙就在马路边摆地摊。天天风吹日晒,除了眼珠、牙齿是白的,晒得变成了个“非洲黑人”。

忙着卖菜一天顾不上喝水,嘴唇嘴角爆了皮。自家吃菜,就吃没卖出去不新鲜的蔬菜。经过三年的摔打,懂得了怎么卖菜赚钱。就这样,卖菜挣了点小钱,维持着家里的生活,也能供女儿上学,家里还稍有点储蓄。

卖海鲜使他赚取了自己创业的第一桶金。他听李大爷说做海鲜生意能赚大钱,就开始了卖海鲜生意。他在农贸市场租了个摊位,每天凌晨3点起床,要去20公里以外的鱼船码头批发鱼、虾、蟹等各种水产。

批发来了,还要抓紧出手。后来,添置了冰柜、摩托车等设施。功夫不负有心人。由于他能吃苦,还有些做生意的灵气,海鲜生意越做越好,赚了不少钱。

但是,由于整天与鱼虾打交道,他呼吸道过敏,一天要呕吐3、4次。找医生看病,建议他换换工作环境看看。他忍痛割爱,不得不停下海鲜的生意。

合伙做生意使他的投资打了水漂。一天,与他一同下岗的同事小梁找他一起合计,共同投资承包经营养鱼,每个人投资20万元。

他自己盘算着按照预测,几年下来,资金要翻番,到时见好就收。可是好景不长,还没等到把钱赚回来,就传来噩耗,投资养鱼的资金被骗。

后来,他虽然胜诉,但是败诉方没有还钱的能力。在申请法院强制执行后,被执行人多年也找不到人。再找到法院,后来也没有音信。就这样,不了了之,20万元血汗钱打了水漂。每每想到这件事,他都恨不得自己打自己的耳光。

开出租车使他的生意步入正轨。虽然上过当受过骗,但是,孙亮脑子活泛,每天琢磨着怎么赚钱。他了解到一些信息,开出租车能赚钱。他找人很快就过户办理了出租车营运证及一辆出租车。

每天早出晚归,一天要开车10多个小时。每天开出租车很辛苦,但是当时人们的消费水平不低,也确实好赚钱。经过两年7个月,赚回了买车的钱。

后来,家里经济条件好了, 妻子的病竟奇迹般地恢复好了。孙亮就与妻子商量,以娘家哥哥的名义过户办理了一个出租车营运证,购买了一辆出租车。没有人开,就把出租车租出去了,一年租金4万多元。

后来,出租车生意很好,一个营运证价格涨到了70万元,他就连车带证把两辆出租车都过户转让出去了,扣除税费,回款135万元。

孙亮有经营头脑,人也勤快。他接手了一家餐厅。虽然他没干过餐饮,但是干餐饮与做生意是相通的。

当初,每天餐厅所需食材由他负责采购。后来,固定由客户按时送到餐厅。银台及库房由妻子负责。餐厅以川菜为主,雇用的厨师手艺很好。服务员服务态度等都不错。

餐厅开业那天,孙亮请同学们吃饭。后来同学们有时都经常去他那里吃饭捧场,餐厅生意越做越好,大多是回头客,订餐都要提前一个星期。

那些年,房屋的价格还不高。孙亮通过按揭贷款购买了一套300多平米的沿街底商和2套住房。贷款早已还清。

现在孙亮条件越来越好,家里两辆小车。女儿大学毕业后,在深圳工作,后来任企业的CEO。女儿结婚后,生了个儿子,一家人非常幸福。

前几天我见到孙亮,他一脸的笑容。说到这些年来自己的变化,他深有感慨地说,“下岗改变了自己的观念,摆地摊做小生意是家庭致富的幸福路。”

由此可见,在人的一生中,人的境遇不可选择。当一个人处于逆境、走投无路时,必须直面困难,想办法度过难关。摆地摊做生意,虽然不是正式职业,但也是通过诚实劳动、改变境遇的一种灵活就业、家庭致富的渠道。因而孙亮就毅然决然通过摆地摊做生意,改变自己的命运。只有以锲而不舍、百折不挠的精神克服困难,才能朝着自己的目标前行,实现自己的人生坐标,改变自己的境遇。这样做了,就是一个胜利者。

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有时间还想回味那些的经典中的历史武侠剧。

第一部:金庸三部曲的精彩部分《倚天屠龙记》,当然另外的《神雕侠侣》《天龙八部》,也还是想看。四大美女,用尽心机,爱恨情仇,你争我夺,宝刀屠龙,倚天不出,谁与争锋,光明顶上,单挑各大门派,生死两相忘,神雕后人再现江湖,群雄纷纷,谁死鹿手!江湖谁才是真正的霸主?!尽现精彩。

第二部:《大汉天子》,刘彻与太后斗智斗勇,隐藏军师东方朔,献计献策,东方朔夫人飘来飘去,暗中相助, 最后西击匈奴,经典的一句话:明犯强汉者,虽远必诛。根据这句话演绎更多的霸气语言,如犯我中华者,虽远必诛。

第三部:《江山为重》,这一切的事情摆在那里,皇位是你的,但不是轻松就能上位,最后在血雨腥风之中取得。

第四部:《 康熙王朝 》,擒鳌拜,计谋收三藩,打败葛尔丹,收复台湾。

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